様式第１号（第４条・第７条関係）

にぎわいづくり支援事業計画（実績）書
年　　月　　日　　
　　　平戸市長　　　　　様
申請者　住　　　　　　所　　　　　　　　　　　
団　　 体 　　名　　　　　　　　　　　
　氏名又は代表者名　　　　　　　　　
事業区分		審査の可否	１　可　２　否	
事業名		
(１)　事業の内容	
(２)　事業を行う理由及び期待される効果	
(３)　事業実施方法	
(４)　実施スケジュール	
(５)　実施場所	
推進委員会の意見		
　※　添付書類
　　１　収支予算書
　　２　委嘱する専門家又は委託機関がある場合は、委嘱又は委託先の所在地、機関名、内容等を記載した資料