平戸市資源物回収団体登録申請書
年　　月　　日　　
　　　平戸市長　　　　　様
団 体 名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
住　　所　　　　　　　　　　　
年度において、次のとおり資源物回収活動を実施しますので、団体の登録を申請します。　
団体の名称		
代 　表 　者	氏名		
	住所		
	電話	　　　　　（　　　）	
構成人員等	　　　　　　　　　人	
回収活動の予定		
回収の方法	集団回収（集積所の場所）	
主な回収品目		
取引予定業者		
	
振　　込　　先	金融機関名	銀行・金庫　　　　　　　　　　　支店　
農協・漁協　　　　　　　　　　　支所　	
	口座名義人		
	預金名及び
口座番号	１　普通預金　　　　　２　当座預金	
									
　※振込先通帳の表紙をコピーし、添付してください。