マイナ保険証の利用が困難な方（要配慮者）

平戸市国民健康保険の加入者で、マイナ保険証（健康保険証の利用登録がなされたマイナンバーカード）での受診が困難な場合、要件に該当する方は申請により資格確認書の交付を受けることができます。
申請は、平戸市役所健康ほけん課（④番窓口）またはお近くの支所・出張所への来所による申請の他、郵送でも受付可能です。

申請をしていただいた方について、今後は有効期限が切れる前に新しい資格確認書を送付します。

要配慮者の要件（次のいずれかに該当する者）

1. 要支援・要介護認定者
2. 住所地特例対象者（施設入所者）、マル遠対象者、病院・施設に住所を有する者
3. 障害者手帳（身体・精神）所持者（療育手帳含む）
4. 特定医療費（指定難病）医療受給者証所持者
5. 成年後見人制度を利用されている方（被成年後見人のほか、被補佐人、被補助人も含む。任意後見契約の方は除く）

申請に必要なもの

要配慮者であることを証明する書類

• 介護保険被保険者証、入所証明書、障害者手帳、特定医療費（指定難病）医療受給者証　など

本人確認書類

• 公的機関が発行した顔写真付きのものであれば１点

　（例） 運転免許証、マイナンバーカード、パスポート、障害者手帳など

• 公的機関が発行した顔写真無しのものであれば２点

　（例） 限度額適用認定証、各種医療証、年金手帳（年金証書）、住民票など

資格確認書交付申請書（郵送の場合）

• 資格確認書交付申請書(196KB)

PDFファイルをご覧になるには、Adobe AcrobatReaderが必要です。
アドビシステムズ社サイト（このリンクは別ウィンドウで開きます）より無償でダウンロードできます。