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住民票・戸籍・くらし関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 【郵便請求専用】戸籍証明書等交付請求書 | PDF (197KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 戸籍証明書等交付請求書 | PDF(140KB) 委任状 (66KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 住民票の写し等交付請求書 | PDF(125KB) 委任状 (66KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 印鑑登録申請書 | PDF(74KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 印鑑登録申請書 代理権授与通知書 | PDF(37KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 印鑑登録証明書交付請求書 | PDF(43KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 住民異動届 | PDF(267KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 妊娠届 | PDF(457KB) |
福祉部 こども未来課 母子保健班 |
| 改葬許可申請書 | PDF(22KB) |
市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
| 自動車臨時運行許可申請書 | 市民生活部 市民課 戸籍住民班 |
税務関係
| 様式の種類 | 内容 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|---|
| 各種証明交付申請書 | 各種証明交付申請書(委任状含む) | 財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 各種証明交付申請書（記入例） | PDF(177KB) |
||
| 納税証明書交付申請書（競争入札参加資格審査申請用） | |||
| 納付額確認書（委任状含む） | |||
| 個人住民税 | 給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 | PDF(70KB) |
財務部 税務課 住民税班 |
| 特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書 | PDF(33KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 普通徴収から特別徴収への切替届出書 | PDF(50KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 給与支払報告書（総括表） | Excel (61KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 給与支払報告書（個人別明細書） | Excel(88KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
|
市県民税・国民健康保険税申告書 |
Excel(206KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 固定資産税 | 固定資産税関係証明書等申請書(委任状含む) | PDF(80KB) |
財務部 税務課 固定資産税班 |
| 記入例 | PDF(102KB) |
財務部 税務課 固定資産税班 | |
| 軽自動車税 | 軽自動車税（種別割）申告（報告）書兼標識交付申請書 | PDF(162KB) |
財務部 税務課 住民税班 |
| 軽自動車税（種別割）廃車申告書兼標識返納書 | PDF(145KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 軽自動車税納税証明書(車検用)交付申請書 | PDF(40KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 記入例 | PDF(37KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 法人市民税 | 法人等の異動変更届 | Word (42KB) |
財務部 税務課 住民税班 |
| 法人等の設立・設置届出書 | Word(17KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 法人市民税申告書_予定申告用 | Excel(74KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 法人市民税申告書_確定申告用 | Excel(89KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 法人市民税減免申請書 | Word(18KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 法人市民税納付書兼領収書 | PDF(50KB) |
財務部 税務課 住民税班 | |
| 公売 | 保管依頼書 | Excel(29KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 |
| 共同入札者持分内訳書 | PDF(7KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 共有合意書 | Excel(31KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 委任状 | Excel(32KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 所有権移転登記請求書（不動産） | Excel(36KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 所有権移転登録請求書（自動車） | Excel(32KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 送付依頼書 | Excel(32KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 | |
| 公売保証金納付書兼支払請求書兼口座振替依頼書 | Excel(41KB) |
財務部 税務課 総務徴収班 |
国民健康保険関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 国民健康保険・国民年金関係届（2号様式） | 様式(307KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 資格確認書交付申請書 | 様式(196KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 資格情報のお知らせ交付申請書 | 様式(162KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 社会保険・厚生年金 資格等取得（喪失）連絡票 | 様式(101KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 委任状（資格関係） | 様式(61KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 委任状（給付関係） | 様式(91KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 高額療養費支給申請書 | 様式(114KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 限度額適用・標準負担額減額認定申請書 | 様式(146KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 食事療養費標準負担額減額差額支給申請書 | 様式(86KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 出産育児一時金支給申請書 | 様式(250KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 療養費支給申請書 | 様式(102KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 療養費に関する医師の証明書 | 様式(59KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 葬祭費支給申請書 |
様式(75KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 葬祭執行者申立書兼誓約書 | 様式(55KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 国民健康保険税特例対象被保険者等申告書（非自発） | 様式(85KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 国民健康保険関係証書再交付申請書 | 様式(109KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| マル学・マル遠交付申請書 | 様式(152KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 住所地特例資格取得・喪失届（マル施） | 様式(64KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 特定疾病認定申請書 | 様式(86KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 医療費通知再発行申請書 | 様式(120KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 委任状（医療費通知関係） | 様式(48KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 国民健康保険給付金等に係る相続人代表者指定（変更）届 | 様式(87KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 自己情報提供不可フラグ・不開示該当フラグ設定・解除申出書 | 様式(1098KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 介護保険適用除外申請書（２号被保険者用／入所・退所） | 様式(52KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 送付先変更届 | 様式(296KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除申請書 | 様式(185KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
福祉関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 福祉医療（福祉医療費支給）申請書 | PDF(68KB) |
福祉部 福祉課 障害福祉班 福祉部 こども未来課 子育て支援班 |
後期高齢者医療関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 01 還付依頼書 | PDF(165KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 02 相続人代表者指定届出書 | PDF(110KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
| 03 送付先変更届出書 | PDF(296KB) |
市民生活部 健康ほけん課 国保年金班 |
その他の様式については、こちらからダウンロードできます。
土木・建設関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 土木工事等のための文化財発掘に関する届出 | PDF(16KB) |
文化観光部 文化交流課 文化遺産班 |
屋外広告・景観関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 屋外広告物許可申請書 | 建設部 都市計画課 ふるさと景観班 | |
| 屋外広告物更新許可申請書 |
建設部 都市計画課 ふるさと景観班 |
|
| 屋外広告物安全点検報告書（第１紙） |
建設部 都市計画課 ふるさと景観班 |
|
| 屋外広告物安全点検報告書（第２紙） |
建設部 都市計画課 ふるさと景観班 |
|
| 屋外広告物除却（滅失）届出 | 建設部 都市計画課 ふるさと景観班 | |
| 屋外広告物変更届 | 建設部 都市計画課 ふるさと景観班 | |
| 屋外広告物設置者等変更届 | 建設部 都市計画課 ふるさと景観班 | |
| 様式1号(23KB) 様式2号 (23KB)別表第1 (9KB) |
建設部 都市計画課 ふるさと景観班 |
都市公園関係
都市公園関係
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
| 都市公園内行為許可申請書 | 建築部 都市計画課 ふるさと景観班 | |
| 都市公園内占用許可申請書 | 建築部 都市計画課 ふるさと景観班 |
消防関係
| 様式の種類 | 内容 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|---|
| 防火対象物使用開始関係 | 防火対象物使用開始届出書 | Word(18KB) |
消防本部 予防課 |
| 消防法令適合通知書交付申請書（旅館・ホテル） | Word(16KB) |
消防本部 予防課 | |
| 消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業） | Word(20KB) |
消防本部 予防課 | |
| 消防用設備等の届出関係 | 消防用設備等の基準の特例適用申請書 | Word(15KB) |
消防本部 予防課 |
| 消防用設備等の軽微な工事に関する設置状況届出書 | Word(17KB) |
消防本部 予防課 | |
| 優良防火対象物認定関係 | 表示マーク交付（更新）申請書 | Word(15KB) |
消防本部 予防課 |
| 特例認定申請関係 | 防火対象物点検報告特例認定申請書 | Word(18KB) |
消防本部 予防課 |
| 管理権限者変更届出書 | Word(21KB) |
消防本部 予防課 | |
| 防火管理・消防計画関係 | 防火防災管理者選任（解任）届出書 | Excel(30KB) |
消防本部 予防課 |
| 消防計画作成（変更）届出書 | Excel(26KB) |
消防本部 予防課 | |
| 防火管理者資格証明願 | Word(14KB) |
消防本部 予防課 | |
| 防火管理者資格証交付申請書 | Word(17KB) |
消防本部 予防課 | |
| 防火管理者修了証再交付申請書 | Word(15KB) |
消防本部 予防課 | |
| 消防訓練関係 | 消防訓練事前通知書 | Word(14KB) |
消防本部 予防課 |
| 自衛消防訓練実施結果報告書 | Word(16KB) |
消防本部 予防課 | |
| 火災予防条例関係 | 炉厨房設備ボイラー等届出書 | RTF (94KB) |
消防本部 予防課 |
| 燃料電池発電設備等設置届出書 | Word.docx(20KB) |
消防本部 予防課 | |
| ネオン管灯設備設置届出書 | RTF(70KB) |
消防本部 予防課 | |
| 水素ガスを充填する気球の設置届出書 | RTF(113KB) |
消防本部 予防課 | |
| 火災と紛らわしい行為届出書 | RTF(63KB) |
消防本部 予防課 | |
| 煙火打上げ仕掛け届出書 | RTF(70KB) |
消防本部 予防課 | |
| 催物開催届出書 | RTF(77KB) |
消防本部 予防課 | |
| 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 | Word(33KB) |
消防本部 予防課 | |
| 禁止行為の解除承認申請書 | RTF(95KB) |
消防本部 予防課 | |
| 水道（断減）水届出書 | RTF(65KB) |
消防本部 予防課 | |
| 道路工事届出書 | RTF(60KB) |
消防本部 予防課 | |
| 指定洞道等届出書 | RTF(70KB) |
消防本部 予防課 | |
| 露店開設関係 | 露店等の開設届出書 | Word(31KB) |
消防本部 予防課 |
| 露店等自衛消防組織編成表(役割分担) | Word(14KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物関係 | 完成検査済証再交付申請書 | Excel(36KB) |
消防本部 予防課 |
| 完成検査前検査申請書 | Excel(41KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物仮貯蔵所取扱所承認申請書 | files/Excel.xls(20KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物施設完成検査申請書 | Excel(34KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物施設変更許可仮使用承認申請書 | Excel(43KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物譲渡引渡届出書 | Excel(37KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物廃止届出書 | Excel(40KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物保安監督者・選解任届出書 | Excel(105KB) |
消防本部 予防課 | |
| 数量又は指定数量の倍数変更届出書 | Excel(40KB) |
消防本部 予防課 | |
| 予防規程認可申請書 | Excel(35KB) |
消防本部 予防課 | |
| 予防規程軽微な変更届出書 | files/RTF.rtf(77KB) |
消防本部 予防課 | |
| 製造所等軽微な変更届出書 | Excel(42KB) |
消防本部 予防課 | |
| 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始・廃止届出書 | Excel(39KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物製造所貯蔵所取扱所設置許可申請書 | files/Word.doc(31KB) |
消防本部 予防課 | |
| 製造所一般取扱所構造設備明細書 | files/Word2.doc(30KB) |
消防本部 予防課 | |
| 屋内貯蔵所構造設備明細書 | files/Word3.doc(26KB) |
消防本部 予防課 | |
| 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 | files/Word4.doc(29KB) |
消防本部 予防課 | |
| 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 | files/Word5.doc(32KB) |
消防本部 予防課 | |
| 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 | files/Word6.doc(30KB) |
消防本部 予防課 | |
| 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 | files/Word7.doc(21KB) |
消防本部 予防課 | |
| 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 | files/Word8.doc(77KB) |
消防本部 予防課 | |
| 屋外貯蔵所構造設備明細書 | files/Word9.doc(15KB) |
消防本部 予防課 | |
| 給油取扱所構造設備明細書 | files/Word10.doc(52KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物製造所貯蔵所取扱所変更許可申請書 | files/Word11.doc(34KB) |
消防本部 予防課 | |
| 移送の経路等に関する書面 | files/Word12.doc(18KB) |
消防本部 予防課 | |
| 設置許可証等再交付申請書 | files/Excel1.xls(37KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物施設事故届出書 | files/Excel2.xls(40KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物施設休止・再開届出書 | files/Excel3.xls(40KB) |
消防本部 予防課 | |
| 危険物施設変更届出書 | files/Excel4.xls(42KB) |
消防本部 予防課 | |
| 少量危険物関係 | 少量危険物等のタンク水張・水圧検査申請書 | Excel(39KB) |
消防本部 予防課 |
| 少量危険物等の貯蔵・取扱・廃止届出書 | Excel(38KB) |
消防本部 予防課 | |
| り災証明関係 | り災証明書 | Word(35KB) |
消防本部 警防課 |
| り災届出証明書 | Word(35KB) |
消防本部 警防課 | |
| 応急手当要請関係 | 応急手当指導要請書 | Word(24KB) |
消防本部 警防課 |
| NET119申請関係 | NET119緊急通報システム承諾書兼申込書 | Word(39KB) |
消防本部 警防課 |
その他
| 様式の種類 | ダウンロード | 担当窓口 |
|---|---|---|
| 平戸市標章使用承認申請書 | Excel(17KB) |
